El Ministerio de Salud y Protección Social, mediante la Circular Externa No. 23 de 2024, ha actualizado los montos correspondientes a las cuotas moderadoras y copagos para los afiliados al Sistema General de Seguridad Social en Salud (SGSSS). Esta medida, que entrará en vigencia a partir del 1 de enero de 2025, establece nuevos valores para garantizar la equidad y la sostenibilidad del sistema.
¿Qué son las cuotas moderadoras y los copagos?
Cuotas Moderadoras: Son pagos realizados por los afiliados del régimen contributivo para regular el uso de servicios como consultas médicas, terapias, medicamentos y exámenes diagnósticos. Su objetivo es fomentar un uso responsable de los servicios de salud.
Copagos: Son aportes económicos que cubren una parte del costo de los servicios médicos, como hospitalizaciones, cirugías y procedimientos especializados. Estos aplican tanto para los afiliados del régimen contributivo como del subsidiado.
Ambos mecanismos están diseñados para promover la corresponsabilidad y contribuir a la sostenibilidad financiera del sistema.
Unidad de Valor Básico (UVB) 2025
La Unidad de Valor Básico (UVB) es el indicador utilizado para calcular las cuotas moderadoras y copagos. Este valor se actualiza anualmente con base en la variación del Índice de Precios al Consumidor (IPC), excluyendo alimentos y bienes regulados, según lo certificado por el DANE.
Valor de la UVB 2025
Para 2025, el valor de la UVB fue fijado en $11.552, lo que representa un incremento del 5,49% respecto a 2024, cuando era de $10.951. Este ajuste asegura que los montos se mantengan alineados con los cambios en el contexto económico nacional.
Régimen Subsidiado
Copagos régimen subsidiado
Tope | Tope 2024 | Tope 2025 | Variación 2025-2024 |
|---|---|---|---|
Valor máximo por evento | $ 588.848 | $ 621.164 | 5,49% |
Valor máximo por año | $ 1.177.696 | $ 1.242.329 | 5,49% |
Evento: Son los servicios de salud que solicitamos por la misma causa, enfermedad o tratamiento, por ejemplo: Juan se fracturó una pierna, todo el tratamiento hasta la rehabilitación es un evento.
Régimen Contributivo
Copagos régimen contributivo
Rango de ingresos en SMLMV (1) | % del valor del servicio | Tope máximo por evento 2024 | Tope máximo por año (3) | Variación 2025-2024 |
|---|---|---|---|---|
Menor a 2 SMLMV | 11,50 % | $356.548 | $ 714.339 | 5,49 % |
Entre 2 y 5 SMLMV | 17,30 % | $1.428.678 | $ 2.857.356 | 5,49 % |
Mayor a 5 SMLMV | 23 % | $2.857.356 | $ 5.714.711 | 5,49 % |
(1) Salario Mínimo Legal Mensual Vigente
(2) Evento o servicio, por ejemplo una cirugía o una hospitalización con atención no quirúrgica.
(3) Año calendario, agregado de copagos del 1° de Enero al 31 de Diciembre de cada anualidad.
Régimen Contributivo
Cuotas moderadoras régimen contributivo
Rango de ingresos en SMLMV (1) | Valor cuota moderadora 2024 | Incremento UVT para el año 2024 (2) | Valor cuota moderadora 2025 | Variación 2025-2024 |
|---|---|---|---|---|
Menor a 2 SMLMV | $ 4.500 | 0,411 % | $ 4.700 | 4,44 % |
Entre 2 y 5 SMLMV | $ 18.200 | 1,16 % | $ 19.200 | 5,49 % |
Mayor a 5 SMLMV | $ 47.700 | 4,36 % | $ 50.300 | 5,45 % |
(1) Salario Mínimo Legal Mensual Vigente.
(2) Unidad de Valor Tributario.
Contexto de la Actualización
Con la entrada en vigencia de la Ley 2294 de 2023, se implementó la UVB como mecanismo de indexación, reemplazando a las unidades basadas en el salario mínimo y la Unidad de Valor Tributario (UVT). Este cambio busca:
Mayor equidad en los pagos realizados por los afiliados.
Transparencia en la aplicación de los valores.
Estabilidad en los cálculos, al desvincularlos de otros indicadores económicos como el salario mínimo.
Corrección de los Montos de Copagos
Posteriormente, la Circular Externa No. 26 de 2024 realizó ajustes a los montos máximos de los copagos para el 2025, garantizando que estos se mantengan dentro de los límites establecidos por la normatividad. Se recomienda consultar esta circular para detalles específicos sobre las modificaciones.
Descarga de las Circulares
Para consultar los detalles completos sobre los nuevos montos de cuotas moderadoras y copagos, puede descargar las circulares aquí:
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