Copagos y cuotas moderadoras

Régimen subsidiado

Copagos régimen subsidiado

Tope	Tope 2025	Tope 2026	Variación 2026-2025
Valor máximo por evento	$ 621.164	$ 651.155	4,83%
Valor máximo por año	$ 1.242.329	$ 1.302.309	4,83%

Evento: Son los servicios de salud que solicitamos por la misma causa, enfermedad o tratamiento, por ejemplo: Juan se fracturó una pierna, todo el tratamiento hasta la rehabilitación es un evento.

Solo aplica el cobro de copagos por los servicios de salud, de acuerdo a la normatividad vigente. Al pagar tenga en cuenta:

Valor a pagar por evento en el servicio: 10% del valor del servicio.
Valor máximo (Tope) a pagar por el mismo evento* al año: 50% del salario mínimo mensual vigente.
Valor máximo (Tope) a pagar por varios eventos* al año: 1 salario mínimo mensual vigente.

Estimado afiliado tenga en cuenta:

En el Régimen Subsidiado del Sistema General de Seguridad Social en Salud no se cobran cuotas moderadoras.
Los Copagos aplican para los afiliados a excepción de la población excluida de acuerdo a la clasificación de grupos en el SISBEN.
La NO cancelación de COPAGO no se constituye en una barrrera para acceder al servicio.

La atención será gratuita y no habrá lugar al cobro de copagos para cualquier población de cualquier edad y condición socioeconómica, en los siguientes servicios:

Control prenatal, atención del parto y complicaciones.
Servicios de promoción y prevención.
Programas de control de atención materno infantil y de enfermedades transmisibles.
Enfermedades de alto costo.
Consulta médica y odontológica, atención inicial de urgencias y consulta por otras disciplinas no médicas.
Exámenes de laboratorio, imagenología, despacho de medicamentos cubiertos en el Plan de Beneficios en Salud financiados con los recursos de la UPC del RS.
Prescripciones regulares dentro de un programa especial de atención integral. Los contenidos en la Circular 16 de 2014.

Régimen contributivo

Copagos régimen contributivo

Rango de ingresos en SMLMV (1)	% del valor del servicio	Tope máximo por evento 2026	Tope máximo por año (3)	Variación 2026-2025
Menor a 2 SMLMV	11,50 %	$ 373.715	$ 748.882	4,83%
Entre 2 y 5 SMLMV	17,30 %	$ 1.497.644	$ 2.995.409	4,83%
Mayor a 5 SMLMV	23 %	$ 2.995.409	$ 5.990.696	4,83%

Los copagos son aportes que deben realizar los afiliados del Régimen Contributivo de acuerdo a su SALARIO, cada vez que reciba un servicio. Sin embargo, su COPAGO no sobrepasará los valores máximos.

(1) Salario Mínimo Legal Mensual Vigente

(2) Evento o servicio, por ejemplo una cirugía o una hospitalización con atención no quirúrgica.

(3) Año calendario, agregado de copagos del 1° de Enero al 31 de Diciembre de cada anualidad.

Cuotas moderadoras régimen contributivo

Es el valor económico que deben aportar cada afiliado al Régimen Contributivo (Cotizantes y Beneficiarios) de acuerdo a su SALARIO, por los servicios de: consulta externa con médico y odontólogo general, enfermería, médicos especialistas; tratamientos ambulatorios, laboratorio clínico, imagenología y atención de urgencias.