Negación de Servicios
EMSSANAR EPS S.A.S. Institución Promotora de salud da a conocer a sus afiliados y publico en general que la negación de servicios del Plan de Beneficios de Salud (PBS) se puede dar en 2 condiciones, las cuales fueron determinadas por el Ministerio de Salud y Protección Social de Colombia.
Que el empleador (cuando se trate de trabajador dependiente) o el independiente dejen de pagar 2 meses consecutivos de aportes.
Que la EPS haya adelantado alguna acción para lograr el pago de las mismas, es decir, que no se haya quedado callada. En este caso el empleador en mora (para el caso del trabajador dependiente) debe pagar el costo de los servicios de salud que requiera el trabajador y su núcleo familiar; también debe pagar las cotizaciones adeudadas y los intereses de mora correspondientes.
Cuanto se trate de trabajador independiente, los servicios que este y su núcleo familiar requieran deben ser prestados por los hospitales públicos, para lo cual debe pagar las llamadas cuotas de recuperación (porcentaje del valor del servicio).
De igual manera, el personal de EMSSANAR EPS S.A.S. estará a su disposición para aclarar cualquier duda que pueda surgir respecto a este tema y en dado caso que no quede conforme, La Superintendencia Nacional de Salud a puesto a disposición de los ciudadanos un formulario el cual podrán diligenciar exponiendo sus razones por la negación del servicio por parte de EMSSANAR EPS S.A.S. y radicarlo en los canales de atención oficiales de la Supersalud.
Consulte aquí el formulario.
Conceptos importantes
En la Ley Estatutaria de Salud de 2015 se habla de las exclusiones. Estas serán aquellos procedimientos, servicios y medicamentos que no serán cubiertos con recursos públicos asignados a la salud. Por ende, no se debería invertir en cosas que cumplan con estos criterios.
Son aquellas prestaciones que brindan asistencia sanitaria. Puede decirse que la articulación de estos servicios constituye un sistema de atención orientado al mantenimiento, la restauración y la promoción de la salud de las personas.
Cualquier intervención que se puede utilizar para promover la salud, para prevenir, diagnosticar o tratar enfermedades o para rehabilitación o de cuidado a largo plazo.
POS Pópuli
Esta herramienta le permite a todos los usuarios afiliados al SGSSS, consultar manera ágil, sencilla y dinámica, las tecnologías, servicios y medicamentos de salud financiados o NO con recursos de la Unidad de Pago por Capitación.
AQUÍ CONOCERÁ TODO ACERCA DE LOS CONTENIDOS DE LOS BENEFICIOS EN SALUD:
Esta herramienta le permite al ciudadano acceder a un sistema de búsqueda en el que podrá consultar las tecnologías, servicios y medicamentos de salud financiados con recursos de la Unidad de Pago por Capitación y los NO financiados con recursos de la Unidad de Pago al que tienen derecho los colombianos residentes en el territorio nacional.
Puede acceder a todo tipo de información relacionada con los beneficios en salud, resolver sus inquietudes y necesidades de manera inmediata.
Recuerde que también consultar el POS Pópuli desde su dispositivo móvil.
Normatividad
Fecha actualización: 01/02/2023