Copagos y cuotas moderadoras

Régimen subsidiado

Copagos régimen subsidiado

Tope

Tope 2024

Tope 2025

Variación 2025-2024

Valor máximo por evento

$ 588.848

$ 621.164

5,49%

Valor máximo por año

$ 1.177.696

$ 1.242.329

5,49%

Evento: Son los servicios de salud que solicitamos por la misma causa, enfermedad o tratamiento, por ejemplo: Juan se fracturó una pierna, todo el tratamiento hasta la rehabilitación es un evento.

Solo aplica el cobro de copagos por los servicios de salud, de acuerdo a la normatividad vigente. Al pagar tenga en cuenta:

  • Valor a pagar por evento en el servicio: 10% del valor del servicio.

  • Valor máximo (Tope) a pagar por el mismo evento* al año: 50% del salario mínimo mensual vigente.

  • Valor máximo (Tope) a pagar por varios eventos* al año: 1 salario mínimo mensual vigente.

Estimado afiliado tenga en cuenta:

  • En el Régimen Subsidiado del Sistema General de Seguridad Social en Salud no se cobran cuotas moderadoras.

  • Los Copagos aplican para los afiliados a excepción de la población excluida de acuerdo a la clasificación de grupos en el SISBEN.

  • La NO cancelación de COPAGO no se constituye en una barrrera para acceder al servicio.

La atención será gratuita y no habrá lugar al cobro de copagos para cualquier población de cualquier edad y condición socioeconómica, en los siguientes servicios:

  • Control prenatal, atención del parto y complicaciones.
  • Servicios de promoción y prevención.
  • Programas de control de atención materno infantil y de enfermedades transmisibles.
  • Enfermedades de alto costo.
  • Consulta médica y odontológica, atención inicial de urgencias y consulta por otras disciplinas no médicas.
  • Exámenes de laboratorio, imagenología, despacho de medicamentos cubiertos en el Plan de Beneficios en Salud financiados con los recursos de la UPC del RS.
  • Prescripciones regulares dentro de un programa especial de atención integral. Los contenidos en la Circular 16 de 2014.

Régimen contributivo

Copagos régimen contributivo

Rango de ingresos en SMLMV (1)

% del valor del servicio

Tope máximo por evento 2024

Tope máximo por año (3)

Variación 2025-2024

Menor a 2 SMLMV

11,50 %

$356.548

$ 714.339

5,49 %

Entre 2 y 5 SMLMV

17,30 %

$1.428.678

$ 2.857.356

5,49 %

Mayor a 5 SMLMV

23 %

$2.857.356

$ 5.714.711

5,49 %

Los copagos son aportes que deben realizar los afiliados del Régimen Contributivo de acuerdo a su SALARIO, cada vez que reciba un servicio. Sin embargo, su COPAGO no sobrepasará los valores máximos.

(1) Salario Mínimo Legal Mensual Vigente

(2) Evento o servicio, por ejemplo una cirugía o una hospitalización con atención no quirúrgica.

(3) Año calendario, agregado de copagos del 1° de Enero al 31 de Diciembre de cada anualidad.

Cuotas moderadoras régimen contributivo

Es el valor económico que deben aportar cada afiliado al Régimen Contributivo (Cotizantes y Beneficiarios) de acuerdo a su SALARIO, por los servicios de: consulta externa con médico y odontólogo general, enfermería, médicos especialistas; tratamientos ambulatorios, laboratorio clínico, imagenología y atención de urgencias.

Rango de ingresos en SMLMV (1)

Valor cuota moderadora 2024

Incremento UVT para el año 2024 (2)

Valor cuota moderadora 2025

Variación 2025-2024

Menor a 2 SMLMV

$ 4.500

0,411 %

$ 4.700

4,44 %

Entre 2 y 5 SMLMV

$ 18.200

1,16 %

$ 19.200

5,49 %

Mayor a 5 SMLMV

$ 47.700

4,36 %

$ 50.300

5,45 %

(1) Salario Mínimo Legal Mensual Vigente

(2) Unidad de Valor Tributario

Normatividad

Documentación relacionada