Copagos y cuotas moderadoras
Régimen subsidiado
Copagos régimen subsidiado
Tope | Tope 2024 | Tope 2025 | Variación 2025-2024 |
---|---|---|---|
Valor máximo por evento | $ 588.848 | $ 621.164 | 5,49% |
Valor máximo por año | $ 1.177.696 | $ 1.242.329 | 5,49% |
Evento: Son los servicios de salud que solicitamos por la misma causa, enfermedad o tratamiento, por ejemplo: Juan se fracturó una pierna, todo el tratamiento hasta la rehabilitación es un evento.
Solo aplica el cobro de copagos por los servicios de salud, de acuerdo a la normatividad vigente. Al pagar tenga en cuenta:
Valor a pagar por evento en el servicio: 10% del valor del servicio.
Valor máximo (Tope) a pagar por el mismo evento* al año: 50% del salario mínimo mensual vigente.
Valor máximo (Tope) a pagar por varios eventos* al año: 1 salario mínimo mensual vigente.
Estimado afiliado tenga en cuenta:
En el Régimen Subsidiado del Sistema General de Seguridad Social en Salud no se cobran cuotas moderadoras.
Los Copagos aplican para los afiliados a excepción de la población excluida de acuerdo a la clasificación de grupos en el SISBEN.
La NO cancelación de COPAGO no se constituye en una barrrera para acceder al servicio.
La atención será gratuita y no habrá lugar al cobro de copagos para cualquier población de cualquier edad y condición socioeconómica, en los siguientes servicios:
- Control prenatal, atención del parto y complicaciones.
- Servicios de promoción y prevención.
- Programas de control de atención materno infantil y de enfermedades transmisibles.
- Enfermedades de alto costo.
- Consulta médica y odontológica, atención inicial de urgencias y consulta por otras disciplinas no médicas.
- Exámenes de laboratorio, imagenología, despacho de medicamentos cubiertos en el Plan de Beneficios en Salud financiados con los recursos de la UPC del RS.
- Prescripciones regulares dentro de un programa especial de atención integral. Los contenidos en la Circular 16 de 2014.
Régimen contributivo
Copagos régimen contributivo
Rango de ingresos en SMLMV (1) | % del valor del servicio | Tope máximo por evento 2024 | Tope máximo por año (3) | Variación 2025-2024 |
---|---|---|---|---|
Menor a 2 SMLMV | 11,50 % | $356.548 | $ 714.339 | 5,49 % |
Entre 2 y 5 SMLMV | 17,30 % | $1.428.678 | $ 2.857.356 | 5,49 % |
Mayor a 5 SMLMV | 23 % | $2.857.356 | $ 5.714.711 | 5,49 % |
Los copagos son aportes que deben realizar los afiliados del Régimen Contributivo de acuerdo a su SALARIO, cada vez que reciba un servicio. Sin embargo, su COPAGO no sobrepasará los valores máximos.
(1) Salario Mínimo Legal Mensual Vigente
(2) Evento o servicio, por ejemplo una cirugía o una hospitalización con atención no quirúrgica.
(3) Año calendario, agregado de copagos del 1° de Enero al 31 de Diciembre de cada anualidad.
Cuotas moderadoras régimen contributivo
Es el valor económico que deben aportar cada afiliado al Régimen Contributivo (Cotizantes y Beneficiarios) de acuerdo a su SALARIO, por los servicios de: consulta externa con médico y odontólogo general, enfermería, médicos especialistas; tratamientos ambulatorios, laboratorio clínico, imagenología y atención de urgencias.
Rango de ingresos en SMLMV (1) | Valor cuota moderadora 2024 | Incremento UVT para el año 2024 (2) | Valor cuota moderadora 2025 | Variación 2025-2024 |
---|---|---|---|---|
Menor a 2 SMLMV | $ 4.500 | 0,411 % | $ 4.700 | 4,44 % |
Entre 2 y 5 SMLMV | $ 18.200 | 1,16 % | $ 19.200 | 5,49 % |
Mayor a 5 SMLMV | $ 47.700 | 4,36 % | $ 50.300 | 5,45 % |
(1) Salario Mínimo Legal Mensual Vigente
(2) Unidad de Valor Tributario
Normatividad
Documentación relacionada